Formulir Permohonan Informasi FTIK UIN Salatiga

Data Pemohon

1. Nama Pemohon *

2. Alamat *

3. Pekerjaan *

4. No Handphone *

5. Email *

6. Rincian Informasi yang Diperlukan *

7. Tujuan Penggunaan *

8. Cara Memperoleh Informasi *

Melihat / Membaca / Mendengarkan / Mencatat Salinan Informasi

9. Cara Mendapatkan Salinan Informasi *

Mengambil langsung tatap muka Kurir Pos Faksimili Email

10. Identitas Pemohon *

KTP Kartu Pegawai Kartu Mahasiswa Identitas Lain yang Masih Berlaku Surat Tugas (Mewakili Instansi)

Upload File Identitas * Format: JPG, JPEG, PNG, PDF | Maks: 2MB

11. Tanda Tangan *

Gambar tanda tangan di area di atas